Gimdos kaklelio vėžys išsivysto iš pakitusių gimdos kaklelio gleivinės epiteliniųląstelių. Nustatyta, kad ikivėžinius pokyčius ir vėžį dažniausiai sukelia į gimdos kaklelio gleivinės epitelio ląsteles pakliuvusi žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Žmogaus papilomos virusų yra daug tipų. Vieni iš jų kelia mažą, kiti didelę gimdos kaklelio išsivystymo riziką. Didžiausia vėžio rizika, kai gimdos kaklelis infekuotas 18 ar 16 tipo ŽPV. Kiti rizikos veiksniai – rūkymas, ilgalaikis sudėtinių kontraceptikų vartojimas, genetinis polinkis, nėštumas jauname amžiuje, trys ar daugiau nėštumų, susilpnėjusi imuninė sistema, kitos lytiškai plintančios infekcijos gali turėti įtakos ikivėžinių pokyčių supiktybėjimui ir vėžio progresavimui.
Gimdos kaklelio vėžys prasideda, kai gimdos kaklelio gleivinės epitelio ląstelės pakinta. Sutrikus gimdos kaklelio epitelio augimui ir formavimuisi, išsivysto vadinama displazija (ikivėžinė būklė). Skirtingai nuo vėžio, esant displazijai audinių pakitimai būna mažiau gilūs, labiau paviršiniai. Daugelis moterų nejaučia jokių ikivėžinių pokyčių ar simptomų ir net neįtaria, kad gimdos kaklelyje išsivystė ankstyvų stadijų vėžys.
Gimdos kaklelio vėžiui ar displazijai būdingi šie simptomai ar požymiai:
◊ neįprastas kraujavimas tarp mėnesinių;
◊ ilgesnės nei įprastai mėnesinės ir gausesnis kraujavimas;
◊ nemalonūs pojūčiai lytinių santykių metu, kraujavimas po lytinio akto; ◊ kraujavimas po menopauzės;
◊ gausesnės makšties išskyros;
◊ dubens srities skausmas.
Kadangi ikivėžiniai ląstelių pakitimai paprastai nesukelia jokių simptomų, labai svarbu yra reguliariai atlikti onkocitologinius gimdos kaklelio tepinėlių tyrimus. Nuo 2004 m. Lietuvoje pradėta vykdyti nacionalinė gimdos kaklelio vėžio profilaktikos programa.
Nuo 2022 m. sausio 1 d. nemokamai dėl gimdos kaklelio vėžio moterys pasitikrinti galės pagal naują Gimdos kaklelio vėžio ankstyvosios diagnostikos programą. Naujiena – 35–59 m. amžiaus moterims bus atliekamas aukštos rizikos žmogaus papilomos viruso (AR ŽPV) tyrimas skystoje terpėje. Teikiamos paslaugos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų (PSDF).
Pagal naują gimdos kaklelių piktybinių navikų prevencinę programą, pasitikrinti gali visos moterys nuo 25 iki 59 metų amžiaus (imtinai).
Higienos instituto pateikiami duomenys (absoliutūs skaičiai) parodo, kiek per tam tikrą laikotarpį (gimdos kaklelio profilaktinės programos atveju per 3 metus) tam tikro amžiaus asmenims (priklausomai nuo programos) buvo suteikta bent viena (arba kitu atveju pažymėta, kokia kita) paslauga, kuri apmokama iš PSDF lėšų, dalyvaujant profilaktinėje programoje. Remiantis šiais skaičiais apskaičiuota tikslinės populiacijos dalis (proc.), dalyvavusi programoje.
Analizuojant 2011-2020 m. mirtingumo nuo gimdos kaklelio vėžio rodiklius tenkančius 100 000 moterų pastebima, kad Lietuvos rodiklis kinta nežymiai, o Kėdainių rajone mirtingumas dėl gim- dos kaklelio vėžio yra kintantis. Kad profilaktinės programos būtų efektyvios ir mažėtų mirtingu- mas, turi būti patikrinta ne mažiau 70 proc. tikslinės populiacijos. Kėdainių rajone nuo 2016 metų augo tikslinės populiacijos dalies, dalyvavusios gimdos kaklelio programoje, procentas, o 2019 m. jis buvo 61,3 proc. Pastebime, kad 2021 m. ženkliai sumažėjo mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio.
Parengta pagal Nacionalinio vėžio instituto ir Higienos instituto informaciją ir duomenis.
PARENGĖ:
Sandra Buinovskienė
Kėdainių r. sav. visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos specialistė, vykdanti visuomenės sveikatos stebėseną
